「歯の神経を取る治療って、難しいし嫌われがちですよね。でも、それって本当に“嫌われる治療”なんでしょうか？」

歯科医師としての道を歩み始めたばかりの若手にとって、歯内療法（Endodontics）は「怖い」「失敗したらどうしよう」「なぜか上手くいかない」といったネガティブな感情と結びつきがちです。しかしその本質は、“歯を抜かずに救う”ための最終防衛ラインに他なりません。

歯内療法とは、歯の内部――すなわち歯髄（しずい：いわゆる歯の神経）および根尖周囲組織に発生した疾患（例：不可逆性歯髄炎、根尖性歯周炎など）を診断・治療し、歯を長期的に保存することを目的とした治療分野です。

代表的な治療内容には以下が含まれます：

• 抜髄（感染した歯髄を取り除く）

• 感染根管治療（無菌的に根管内を清掃・拡大・洗浄）

• 再根管治療（既存の根管充填材を除去し再治療）

• 歯内外科処置（根尖切除術など）

つまり、虫歯や外傷で神経がダメージを受けたときに、**歯を保存する“最後のチャンス”**として立ちはだかるのがエンドなのです。

学生時代、歯内療法の授業は地味に感じたかもしれません。派手な修復やインプラント治療と違い、「ファイル操作」や「X線読影」といった地道な作業が中心だからです。

しかし実際の臨床では、この地道さこそが歯科医師としての力量を問われる場面となります。

なぜなら、
▶ 神経を取った歯の平均寿命は短くなる
▶ 根管治療の失敗は、再治療・抜歯・インプラントと、患者の負担を増やす連鎖を生む
▶ 予後を左右する要素の多くが、最初の治療時に決まるからです

特に初期治療の成功率は約90％以上とされていますが、再根管治療では60％台まで低下するという報告（Sjögren et al., 1990）もあります。

つまり、**若手が最初に行うエンド治療こそ、患者の人生を左右する「運命の治療」**になり得るのです。

「神経取ったらもう痛くないんでしょ？」「どうせ抜く歯だから、ちゃんと治さなくてもいいよね？」

こんな言葉を患者から聞いたことはありませんか？ 残念ながら、歯内療法の重要性は社会的に過小評価されており、「歯の神経を取る＝抜歯の前段階」と捉えられるケースも少なくありません。

しかし実際には、

· 神経を取った歯ほど、精密な補綴が必要

· 初回の根管治療が予後に最も影響する

· 無菌的処置（ラバーダムなど）を徹底するだけで成功率が向上する

など、**“しっかりやれば歯は残せる”**のが歯内療法の真実です。

そのギャップを埋めるには、まず歯科医師自身がその価値に目覚めることが不可欠です。

エンドにおける難しさの本質は、“見えないものを扱う”点にあります。 歯髄の状態、根管の走行、破折の有無――すべてが視認できない中で判断を迫られるのがこの分野。

だからこそ、

· CBCT（歯科用CT）で三次元的な構造を捉える力

· 術中のマイクロスコープ活用による根管探索

· X線画像から病変の広がりを読む直感と論理の融合

これらのスキルは、**若いうちから意識的に鍛えるべき“臨床筋”**なのです。

「歯内療法が得意＝歯科医師としての底力がある」 これはベテランほどよく知っています。

エンド治療は“精密作業の連続”ですが、感覚・判断・心理的なタフネスも重要です。

例：

· 難治性の症例で「やる／やらない」をどう判断するか？

· パーフォレーション時の即時対応

· ファイル破折時、どこまで除去を試みるか

· 根尖の病変が大きい時に、説明と対応をどう行うか？

こうした状況で問われるのは、技術だけでなく、覚悟と冷静さ、そして“患者の未来”を想像する想像力です。

若手がエンドを好きになるには、“うまくいった”という小さな成功体験の積み重ねが必要です。 そのためにglidsでは、

· ラバーダムやマイクロの基本操作

· 破折ファイル除去やパーフォレーション対応のリアルシミュレーション

· 教科書には載らない、“実際の臨床”での判断基準

を仲間と共有することで、孤独にならずに、確実に前進できる環境を整えています。

「この歯を残すかどうか」 「どこまで責任をもって治すか」 「この患者さんの10年後をどう見据えるか」

それは技術を超えて、あなた自身の“歯科医師としてのあり方”を問うものです。

歯内療法は、静かで奥深く、しかしとてつもなく熱い分野です。 若手のあなたにこそ、この“歯の命を守る戦い”に、情熱を注いでほしいと思います。

歯内療法（Endodontics）は、歯の保存治療の最終ラインであり、抜歯を回避するための“命綱”ともいえる分野です。しかし、若手歯科医師が日々向き合う保険診療の現場では、治療の精度と制約のギャップに直面することが少なくありません。

「時間がない」「道具がない」「患者が協力してくれない」──そんな中でも、1本の歯を救う技術を磨いていくには、現実を正しく理解し、戦略的に学ぶことが欠かせません。

多くのエンド治療は現在も保険診療で行われており、以下のような制度的・現場的な制約が存在します：

· 1歯あたりの報酬が極端に低く、十分な時間が確保できない

· ラバーダム防湿が義務化されていない（※2024年現在、算定要件の一部として推奨されているが強制ではない）

· 最新のNiTiファイル、超音波洗浄器、マイクロスコープなどは導入コストや維持費が高く、保険収入では採算が合いづらい

· 根管形態の複雑さやパーフォレーションリスクなどへの対応は、経験や設備の差が如実に出やすい

こうした背景のもとで、若手歯科医師が「エンド＝苦手」「うまくいかないもの」と早々にあきらめてしまうことも少なくありません。

しかし、本当に重要なのは「制限の中で何ができるか」という視点です。

過去と比べて、歯内療法を取り巻く環境は確実に進歩しています。

· **CBCT（歯科用3D画像診断装置）**の普及により、解剖学的リスクの把握と診断精度が向上

· マイクロスコープの価格低下と導入医院の増加で、視野の質が格段に向上

· エンド専用のNiTiファイルやMTAセメントも、一部の保険外対応を通じて臨床導入の敷居が下がりつつある

· 若手向けのハンズオンセミナーやSNSによる情報共有が活発化し、「孤独なエンド」が減り始めている

また、2022年の診療報酬改定では、ラバーダム防湿の算定要件が新設され、臨床的意義が再評価されています（※義務ではないが、適切な防湿が治療の質と成功率に直結することは専門家の間での共通認識です）。

1. “基本の3つ”を徹底する

たとえ高価な機材がなくても、エンドの本質は変わりません。若手歯科医師がまず身につけるべきは、以下の3つの基礎です。

· 適切なアクセス形成とストレートライン確保 → グライドパス形成までを丁寧に行うだけで、治療成功率は大きく変わる

· 防湿の工夫（ラバーダムが理想だが、使用できない場合の代替法も習得） → コーッファーダム、アイソレーション装置、開口器＋綿栓などの活用

· 根管洗浄の徹底 → NaOCl（次亜塩素酸ナトリウム）やEDTAの使い分け、十分な時間と量の確保

2. 「やらない判断」も武器にする

· 難症例（根未完成歯、穿孔、湾曲強度が高い根管など）は紹介で対応

· 保険での治療が非現実的な場合には、自費移行の提案も含めた説明力を鍛える

→ 自分の技術や設備では成功確率が低い症例を無理に抱え込まないことが、結果として患者のためになります。

3. “機会”を買うことの価値を知る

· 勤務医中にマイクロスコープ・NiTi・超音波洗浄機に触れる機会を作る

· セミナー・勉強会・スタディーグループ（glidsなど）での症例相談やハンズオン参加

→ 「使ったことがある」「見たことがある」 という経験の差が、臨床の選択肢を大きく広げます。

エンドは結果が可視化しにくく、う蝕治療や補綴と比べて“患者の満足度を得にくい”と感じられるかもしれません。しかし、痛みが取れたときの安心感、抜歯を回避できた感謝の声は、歯科医師としてのやりがいに直結します。

特に若手のうちにエンドで**「できた！」「患者が笑顔になった！」という小さな成功体験**を積むことは、臨床全体への自信にもつながります。

若手歯科医師のためのスタディーグループ「glids」では、次のようなリアルな学びの機会を提供しています：

· 実際に装着できるラバーダム実習
· マイクロスコープを使用した根管探索やGP除去の実技
· NiTi vs ステンレスファイルの使い分けディスカッション
· 再根治ケースの失敗要因分析と回避戦略
· “破折ファイル”や“パーフォレーション”などトラブル症例のマネジメント

「glids」では、成功だけでなく“つまずき”も共有できる安心感があります。孤独になりがちなエンドの世界で、仲間とともに学び合える場が、成長を加速させます。

歯内療法は、制限がある中でも**確実に結果を出せる“職人技”**の分野です。 器具や制度に完璧さを求めるのではなく、目の前の症例とどう向き合うかが最も重要です。

若手時代にエンドを避けるか、武器にするか──その選択が5年後、10年後の臨床スタイルを決定します。 「歯を守る力」を、自分の手で身につけていきましょう。

歯内療法において、**ラバーダム防湿（rubber dam isolation）**は治療の質と成功率を大きく左右する基本的技術のひとつです。 単に唾液の侵入を防ぐ道具と捉える人も多いかもしれませんが、それだけではありません。

「ラバーダムを使いこなせるかどうか」は、歯内療法の“安全性”と“成功率”の分かれ目です。

ただし、若手歯科医師にとっては「面倒」「使いにくい」「患者が嫌がる」といった心理的ハードルがあり、臨床での使用率が低いのも現実です。本稿では、専門医の視点で、ラバーダムの本質的意義・科学的根拠・具体的な臨床活用のコツを解説します。

若手の中には「患者が嫌がる」「時間がかかる」としてラバーダムを敬遠する人もいます。しかし、正しく理解・訓練すればそのほとんどは誤解です。

歯内療法は、視認できない根管系を対象とするため、極めて高い精度と判断力が求められる治療分野です。 かつては“手の感覚”や“経験則”に頼っていた領域でしたが、現在ではマイクロスコープの導入により「見える治療」への転換が進んでいます。

歯内療法専門医として言えることは一つ。 **「見えないまま根管治療を行うことは、現在の標準治療の枠外に近い」**ということです。

マイクロスコープは、単なる拡大鏡ではありません。診断・治療・教育のすべてを変える革新的ツールであり、とくに若手歯科医師が早期に使いこなすことで、治療技術・判断力・臨床の幅が圧倒的に広がります。

1. 視認できない根管口

多根管歯では、MB2（上顎第一大臼歯の第2頬側根管）や頬舌間根管（C-shaped root canal）など、位置も走行も個体差が大きい根管口がしばしば存在します。 これらは肉眼やルーペでは発見が困難で、「見落とし＝治療の失敗」に直結します。

▶ 米国歯内療法学会（AAE）のガイドラインでも、「マイクロスコープ下でMB2を探索することで、発見率は30〜70%から90%以上に上昇する」と明記されています。

2.石灰化・歯質に覆われた根管の処理

石灰化や歯質の肥厚により根管口が覆われている症例では、エンド三角の適切な除去が成功の鍵を握ります。 しかし、肉眼下での除去は穿孔や過剰切削のリスクが高く、専門医でもマイクロスコープがなければ危険です。

3. トラブル症例への対応

破折ファイル・根管内異物・穿孔部など、問題のある部位こそマイクロスコープが威力を発揮します。 “見えないから判断できない”“操作できないから除去できない”という悪循環は、マイクロの使用で断ち切れます。

◆ 若手だからこそ、マイクロに早期に慣れるべき理由

1. 感覚が固定化されていない今がチャンス

視認性の悪い環境で技術を固めてしまうと、後からマイクロに移行する際に**“違和感”や“慣れ”との葛藤**が生まれます。 しかし、若いうちにマイクロを“当たり前の基準”にしておけば、すべての操作が高精度なベースで固まります。

2. 自己評価が客観化される

“見える治療”では、自分のミス・成功がリアルタイムで確認できます。 これはフィードバック学習を加速させ、成長スピードが飛躍的に向上する最大の要因です。

3. 自費診療や専門医連携への道が開ける

マイクロ操作ができることで、自費根管治療・再根管治療・外科的歯内療法など、保険診療では扱いづらい高難度治療への対応力が高まります。
→ 将来的には専門医からの紹介症例を受けられる立場にもなり得ます。

◆ glidsで学べる：マイクロ操作の“実践と理論”

glidsでは、若手のマイクロ習得を以下のような段階的ステップで支援しています。

✅ STEP1：基礎理解

· マイクロの構造と焦点調整の方法
· レンズの倍率別の臨床的用途
· 視野と照明の最適化

✅ STEP2：臨床解説と視野共有

· 根管口探索のライブ動画解説
· エンド三角除去の実演
· 破折ファイル除去の操作法をスローモーションで視覚化


✅STEP3：実習とフィードバック

· 模型とチップを用いたハンズオン
· 患者動画と自撮り動画による比較学習
· 初学者と中級者を分けた段階別指導

→ 「手が動かない」の原因は“見えていない”から。 まず“見える”ことを実感するだけで、臨床の質は一変します。

◆ マイクロがない環境でもできる学習戦略

すぐに高額なマイクロを導入できない医院も多いのが現実です。 しかし、以下のような方法でマイクロを“学ぶ・使う・慣れる”ことは可能です。

· 導入医院でのアルバイトや研修（使用時間に触れられるか要確認）
· マイクロ導入型のハンズオンセミナーへの参加
· glidsなどスタディーグループでの定期的な使用体験
· YouTubeやSNSでの臨床視野の視聴＋添削付きフィードバック

→ 機器がなくてもマインドセットと学習環境を整えることで、マイクロ導入に近づくことは可能です。

【まとめ】

マイクロスコープは、経験年数や感覚に依存しない**“客観的かつ再現性の高い治療”を可能にするツール**です。 歯内療法において「見える」ことは、成功率・患者満足度・術者の自信に直結します。

“見えないままの治療”から脱却できるかどうかが、あなたの臨床の未来を分ける。

glidsは、 若手歯科医師がマイクロスコープを早期に使いこなすための最短ルート を用意しています。 “見えることで、エンドは面白くなる”──この感動を、あなたの手で体験してください。

歯内療法（根管治療）は、歯科医療の中でも術者依存性が非常に高く、再現性が難しい分野です。 特に若手歯科医師にとっては、「何をもって成功とするのか」「何がうまくいかないのか」が把握しづらく、成功体験が積みにくい領域として敬遠される傾向にあります。

しかし、歯内療法の本質は“再現性のある手技と判断”にあります。つまり、つまずきやすいポイントさえ理解し、適切な戦略をとることができれば、誰でも成功確率を大きく引き上げることが可能です。

ここでは、歯内療法専門医の視点から、若手が陥りやすい代表的な失敗パターンと、それを乗り越えるための臨床的・心理的アプローチを解説します。

【つまずきの原因】

· 根管口が象牙質や石灰化で覆われ、視認できない
· 超音波やエンジンを使っても削るべき部位が分からない
· 誤って穿孔してしまう不安から、必要な除去をためらう

【突破口】

· まずは視野の確保：マイクロスコープまたは高倍率ルーペによる明視野下で操作することが大前提。
· 超音波チップの選択とエングル角の調整：細径・ナロータイプのチップで根管口に沿って“側方からアプローチ”するのが基本。
· 術前の解剖把握と術中の触覚評価の組み合わせで、必要最小限の切削を実現。

▶ glidsでは、模型＋実症例を用いた「安全な削除ラインの見極め」実習を実施。穿孔を恐れず、理論と視覚に基づいた判断ができるよう導きます。

【つまずきの原因】

· GP（ガッタパーチャ）除去が不十分で、根管形態を再構築できない
· ファイルが詰まり、再穿通が困難になる
· ソルベントの使用タイミングや、熱処理機器の使い方が曖昧

【突破口】

· クロロホルムやユージノール系ソルベントの選択と塗布時間を戦略的に活用（浸透時間は短くても効果は高い）
· ヒートプラガーは“溶かして押す”ではなく“削るように除去する”操作へシフト
· 根管壁の接着力を考慮し、“取りにくいGP”と“削ってはいけない歯質”の違いを把握することが重要

▶ glidsでは、再根管治療における「除去の診断」と「除去の技術」両方を動画と実習で解説。手技に不安がある若手も安心して挑戦できる環境です。

【つまずきの原因】

· 根管口を探る中で、誤って穿孔してしまう
· 特に近心根や舌側傾斜根で方向を誤るケースが多い
· 「削ってよい壁」と「削ってはいけない壁」が判断できない

【突破口】

· 事前にCBCTで根管の走行や湾曲方向を立体的に把握することが極めて重要
· マイクロスコープ下でのアプローチ角を調整することで穿孔リスクを最小化
· 万が一穿孔しても、即時にMTAで封鎖すれば、予後は十分に期待できる（特に歯冠側穿孔であれば良好）

▶ glidsでは、穿孔時対応プロトコールの実技指導、MTA封鎖の適応判断・操作技術を段階的に学べる体制を構築しています。

【つまずきの原因】

· ファイル破折が起きた瞬間に“治療の失敗”と感じてしまう
· 患者への説明に迷い、時間だけが過ぎる
· 折れたファイルの除去or封鎖の判断基準が不明確

【突破口】

· 破折ファイルの部位・長さ・位置に応じたアプローチの分類と対処法の習得が鍵
· 超音波チップとマイクロを併用すれば、除去成功率は大幅に向上（特に根管口〜中1/3まで）
· 除去が難しい症例では、“通過して封鎖”という選択肢を持つ冷静さが必要

▶ glidsでは、破折ファイルの除去手順書化＋リカバリー対応のケーススタディを実施。技術習得だけでなく、失敗を引きずらないメンタルの再構築も支援しています。

歯内療法は、静かでミスが目立たない反面、術者の自責感が強くなりがちな治療です。 患者からは「痛みが取れた」「噛めるようになった」という言葉でしか評価されず、若手が自信を持ちにくい分野でもあります。

しかし、「つまずきを言語化できるようになること」こそが成功への第一歩です。 つまずきは決して恥ではなく、“次に同じミスをしない技術”の構築過程にすぎません。

glidsでは、以下のような教育設計で若手歯科医師のエンド克服を支援しています：

· エンド三角除去・破折ファイル除去・MTA封鎖・再根治に特化した問題解決型ハンズオン
· 症例ごとの**「失敗原因の言語化＋再提案型症例添削」**
· 心理的安全性を重視した失敗共有型ディスカッション
· 歯内療法専門医による定期的なケースレビューと判断補助

▶ 「自分だけがつまずいているのではない」という共感は、次の挑戦への大きな推進力になります。

歯内療法における典型的な“つまずき”は、予測と準備があれば乗り越えられるものばかりです。 問題は「知らないこと」ではなく、「わからないまま放置されること」。

“苦手意識”は正しい学習設計で必ず克服できます。

glidsは、臨床・教育・心理の3つの視点から若手の成長を支える場として、“技術的な壁”と“精神的な壁”を一緒に乗り越えるための場を提供しています。

歯内療法（根管治療）は、歯科医療の中でも保険診療と自費診療で治療の中身が大きく変わる代表的分野です。 なぜなら、エンドはその構造上、「時間」「器材」「感染管理」など、治療精度に直結する因子が多く、それらが制度によって制限を受けやすいからです。

本稿では、歯内療法専門医の視点から、保険診療と自費診療におけるエンド治療の違いを臨床的・構造的に分析し、若手歯科医師がなぜその違いを“肌で理解しておくべきか”を掘り下げていきます。

日本の保険制度では、根管治療は**「包括評価」（パッケージ）**で報酬が定められています。 つまり、1回の治療内容や治療回数にかかわらず、術者の努力や材料の質、技術の差異は報酬に反映されません。

【主な制約】

· 治療時間の制約：1患者に20〜30分以内という“見えない制限”が存在
· 器材の制約：高価なNiTiファイルやマイクロスコープは採算的に使用困難
· 感染対策の限界：ラバーダムや器具の滅菌、ディスポ材の使用にもコスト圧力
· 使用薬剤・材料の制限：MTA、CBCT、専用洗浄器具は基本的に保険外

【臨床的な結果】

· 予後の安定性や成功率に大きなバラツキ
· 限られた時間内に“やらなければならないこと”が多く、若手ほどミスやストレスを抱えやすい
· 症例難度が高くなると、「再治療が前提」のような風潮が根付いてしまう

→ 保険診療の中で高品質なエンドを目指すには、圧倒的な技術力と判断力、そして現場全体の理解と協力体制が不可欠です。

対照的に、自費診療では術者がすべての判断と資源選択を担保できるため、より高精度かつ予後を重視した治療が可能になります。

【臨床的メリット】

· CBCTでの術前診断が可能：複根管や穿孔リスク部位の正確な把握
· マイクロスコープの使用：根管口探索、破折ファイル除去、穿孔部確認・修復の精度向上
· NiTiファイルと専用エンドモーター：根管形成が効率的かつ予測可能
· 超音波・アクティブ洗浄：殺菌効果の向上、感染除去の徹底
· MTAやバイオセラミック系材料：根尖封鎖の長期安定性と生体親和性の確保

→ 治療精度だけでなく、術者の精神的な安定、説明責任の果たしやすさ、患者の納得度にもつながります。

単に「保険では使えない材料がある」「自費では時間がかけられる」という話ではありません。 本質は、**“治療方針の自由度”と“術者の責任範囲”**にあります。

✅ 治療計画の立て方が変わる

保険診療では、「制度内でどこまでできるか」の発想がベースになりますが、 自費診療では、「その歯にとって最善の選択肢は何か」という医療的本質からの逆算が可能になります。

✅ 成功基準が明確になる

自費では、**“患者と術者が合意したゴールに向かって治療を設計する”**ことが多く、途中の経過や結果についての説明責任も明確です。

→ 若手のうちに両者を経験することで、**「自分は何にこだわる治療家なのか」**という職業観の形成にもつながります。

歯内療法専門医の臨床においては、 同じ歯であっても保険内と自費診療では成功率や再発率に明確な差が出る のが現実です。

例えば──

· 保険治療で再発した症例が、自費再根管治療で無症状・レントゲン改善を示す
· 保険では抜歯と言われた症例でも、CBCT診断とMTA封鎖で保存可能になる

→ もちろん「すべて自費が正解」という話ではありません。 しかし、 保険診療の限界と、その中での最善、自費診療の可能性とコスト対効果 を術者自身が把握していることが極めて重要です。

glidsでは、若手歯科医師が**“保険と自費の違いを自分の目と手で理解する”ための教育構成**を用意しています。

✅ 比較実習

· ステンレス vs NiTiファイルの形成性の違い
· マイクロ下 vs 肉眼での根管探索の視野比較
· MTA封鎖とグラスアイオノマー封鎖の適合性評価

✅ ケースレビュー

· 「この症例は保険でどこまでできるか？」「どこから自費にすべきか？」
· 自費エンドを“営業せずに”自然に導入する説明戦略
· 自費でしかできない症例（破折ファイル、穿孔、MTA）の見極め方

→ 単なるテクニックでなく、“判断と説明”のスキルを磨くことが可能です。

歯内療法における保険と自費の違いは、技術・材料・時間の差にとどまりません。 それは、**「どんな医療を提供するのか」「どんな歯科医師として生きていくのか」**という、将来設計にも直結する分岐点です。

若手のうちにこの“質の違い”を体感することは、 将来の開業形態、勤務先の選択、自分の診療スタイルの確立に大きな影響を与えるでしょう。

glidsは、若手が“違いを知る力”を手に入れるための現場型学習環境です。
“保険か自費か”という制度論にとどまらず、“あなたはどんな治療家でありたいのか”を考える場を、共に創っていきます。

歯内療法は、視野が狭く、治療が可視化されにくく、術者の判断に大きく依存する分野です。 とくに若手歯科医師にとって、成功と失敗の基準が曖昧であり、何が正解なのかが見えにくい治療とも言えます。

· 根管が見えない
· GPが取れない
· ファイルが破折した
· 穿孔したかもしれない

これらの出来事が起こったとき、「どうすればよかったのか」を一人で考えても答えは出ません。 正しいフィードバック、信頼できる仲間、そして再挑戦できる場がなければ、技術の習得も、マインドの維持も困難です。

私たちglidsは、こうした若手歯科医師の苦悩に正面から向き合い、“つまずき”を“再現性ある成功体験”に変換する仕組みを構築しています。 この章では、glidsがなぜ今の時代に必要とされ、何を提供しているのかを、歯内療法専門医の視点から解説します。

根管治療は、歯の中の「見えない構造物」に対して、感覚と知識と設備を総動員して対応する治療です。 しかし、多くの若手は次のような理由でつまずきます。

1. 可視化できない治療に対する不安

マイクロスコープやCBCTがなく、肉眼・ルーペ下で根管を探索しようとしても限界があります。 “見えないままの治療”を続けていれば、術者の感覚は磨かれず、不安だけが蓄積します。

2. ミスやトラブルに対する正しいフィードバックの欠如

穿孔、破折ファイル、根管の見落とし…。 これらが起きた際、どうリカバリーすればよいかを教わる機会が少なく、“失敗はしてはいけないこと”と感じてしまうのが現状です。

3. 相談できる仲間や環境の不足

勤務医の多くは、日々の診療に追われ、相談できる場や時間が限られます。 「こんなことで相談していいのか」と悩みを抱え込む若手も少なくありません。

glidsのエンドセクションは、単なるテクニック習得の場ではありません。 若手が“再現できる成功体験”を積み重ねるために必要な要素を、次の3つの軸に体系化しています。

· ラバーダムの選定・装着トラブルへの対応
· マイクロスコープのフォーカス調整・照明角の最適化
· 超音波チップの選択と削合深度の判断
· GP除去や再根治におけるNiTi・ヒートプラガーの使い分け

glidsでは、これらを単に“やってみせる”のではなく、「なぜその手技が必要なのか」から丁寧に解説します。

さらに、マイクロ下の実習・動画解説・操作のフィードバックを通じて、 「見えたものをどう処理するか」「手を止めるタイミングはどこか」といった判断まで含めた**“臨床再現トレーニング”**を行います。

glidsの真髄は、“失敗例”を積極的に扱う姿勢にあります。

· ガッタが取れなかった症例

· 穿孔を疑って中断した症例

· 破折ファイルを放置してしまったケース

こういった症例を「晒す」ことで恥をかくのではなく、**「失敗の原因を解剖し、次に成功するための分析」**として活用します。

それを可能にしているのが、歯内療法専門医を含むメンター陣と、批判のないディスカッション文化です。

glidsでは、「うまくいかなかった過程」にこそ、臨床判断の本質が詰まっていると考えます。

治療技術は、一人では伸ばしづらい分野です。 だからこそ、glidsは「同世代の仲間」と「少し先を行く先輩」による、階層的な学びの構造を重視しています。

· 同じ悩みを持つ仲間と“共感”できる
· 少し先にいる先輩から“次のステップ”を具体的に学べる
· 自分が成長したら“次に教える立場”へまわる

この循環によって、「自分は今どこにいるのか」「次に何をすべきか」が明確になり、モチベーションが継続する学習環境が実現します。

glidsの目標は、単なる技術向上ではありません。 それは、若手がエンド治療を「苦手」から「得意」に変え、自分で結果をコントロールできる状態に導くことです。

【例】

· 初回では除去できなかったガッタを、次回は正しい溶剤とプラガーの使い分けで除去できた
· 見落としていたMB2を、CTとマイクロの組み合わせで自ら発見できた
· 穿孔しても即時にMTAで封鎖し、患者に安心して説明できた

これらは、glidsでの学びによって得られる**「再現性のある成功体験」**です。 それを仲間と共に積み重ねることが、将来の大きな臨床的自信になります。

歯内療法は、ミスが可視化されにくく、評価されにくく、孤独になりやすい治療領域です。 しかし、正しい手技・判断・フィードバック・仲間がそろえば、誰でも確実に成長できる分野でもあります。

glidsは、若手が“再現性ある成功体験”を積み重ねるための臨床コミュニティとして、 あなたの成長と挑戦を支える“実践と共感の場”を提供しています。

「自分だけがうまくいかない」と感じたその瞬間こそ、glidsで仲間と出会い、 “次の自分”へステップアップする最高のタイミングなのです。

· 日本歯内療法学会：https://www.jsendo.or.jp/

· アメリカ歯内療法学会（AAE）：https://www.aae.org/patients/

· PubMed（Endodontics トピック）：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=endodontics

· 厚生労働省 e-ヘルスネット：https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/keyword/%E6%AD%AF%E5%86%85%E7%99%82%E6%B3%95